허리 협착증 증상

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허리협착증(요추관 협착증)의 주요 증상은 다음과 같습니다:

• 허리 통증 : 허리 통증이 자주 나타나며, 엉덩이나 항문 부위에 찌르는 듯하거나 쥐어짜는 듯한, 또는 타는 듯한 통증이 동반될 수 있습니다.

• 다리 저림 및 감각 이상 : 다리 전체가 저리거나 감각이 둔해지고, 무겁거나 터질 것 같은 느낌, 따끔거림, 감각 소실 등이 나타날 수 있습니다.

• 근력 저하 및 힘 빠짐 : 다리에 힘이 빠지거나 근력이 약해지는 증상이 동반될 수 있으며, 심한 경우 다리가 마비되는 듯한 느낌이 들기도 합니다.

• 신경성 간헐적 파행 : 일정 거리 이상 걷거나 오래 서 있으면 다리 통증, 저림, 무거움 때문에 걷다가 쉬어야 하며, 앉거나 허리를 굽히면 증상이 완화됩니다. 다시 걷기 시작하면 증상이 반복됩니다.

• 보행 장애 : 증상이 심해질수록 한 번에 걸을 수 있는 거리가 점점 짧아지고, 나중에는 서 있거나 조금만 움직여도 통증이 심해져 주저앉게 됩니다.

• 감각 이상 부위 : 통증이나 저림, 감각 저하는 종아리, 발목, 무릎, 허벅지, 엉덩이, 서혜부 등 넓은 부위에 나타날 수 있습니다.

• 특징적인 증상 : 자전거를 타거나 허리를 굽히면 통증이 완화되고, 계단을 올라갈 때보다 내려갈 때 통증이 더 심한 경우가 많습니다.

• 기타 증상 : 심한 경우 방광이나 장 조절이 어려워질 수 있으며, 드물게는 말총증후군(꼬리뼈 신경 마비)으로 응급 상황이 발생할 수 있습니다.

초기에는  허리와 엉덩이의 불편감, 다리의 무거움, 아침에 허리 뻐근함 등이 간헐적으로 나타나다가, 중기에는 걷거나 오래 서 있을 때 본격적인 다리 저림과 통증이 발생하며, 말기에는 보행 자체가 힘들어지고 감각 마비, 근력 저하가 심해집니다.

이러한 증상들은 환자마다 차이가 있을 수 있으며, 증상의 진행 속도와 양상도 다양하게 나타날 수 있습니다.

허리협착증이 일상생활에 미치는 영향

허리협착증(요추관 협착증)은 일상생활에 다음과 같은 심각한 제약과 불편을 초래합니다:

• 걷기와 서기 어려움
  증상이 진행되면 오래 걷거나 서 있는 것이 힘들어지고, 조금만 움직여도 다리 저림과 통증 때문에 자주 멈춰 쉬어야 합니다. 이로 인해 외출이나 장보기, 산책 등 기본적인 이동조차 부담이 됩니다.

• 활동량 감소 및 체력 저하
  걷기, 계단 오르내리기, 장시간 앉아 있기 등이 점점 불편해지면서 자연스럽게 활동량이 줄고, 전반적인 체력과 근력이 떨어지게 됩니다.

• 자세 변화 및 2차 통증
  통증을 피하기 위해 자주 자세를 바꾸거나 허리를 굽히는 습관이 생기고, 이로 인해 목, 어깨, 다리 등 다른 부위에도 통증이 생길 수 있습니다.

• 수면 장애 및 감각 이상
  밤에 다리 저림이나 쥐가 나는 듯한 통증으로 잠을 설치는 경우가 많아 수면의 질이 떨어집니다.

• 근력 약화 및 보행 장애
  다리에 힘이 빠지거나 감각이 둔해져 한 번에 걸을 수 있는 거리가 점점 짧아지고, 심한 경우 보행 자체가 어려워질 수 있습니다.

• 배뇨·배변 장애
  드물지만 신경 압박이 심해지면 소변이나 대변을 제대로 보지 못하거나, 조절이 어려워지는 심각한 증상도 나타날 수 있습니다.

이처럼 허리협착증은 단순한 허리 통증을 넘어 일상 전반에 걸쳐 이동, 활동, 수면, 대소변 등 기본적인 생활 기능에까지 영향을 미치므로, 조기 진단과 적극적인 관리가 매우 중요합니다

찬 기후와 활동이 증상 악화에 어떤 역할을 하나요

허리협착증(척추관 협착증)은 찬 기후와 신체 활동에 의해 증상이 악화되는 경향이 뚜렷합니다.

찬 기후의 영향

• 근육과 인대의 경직: 추운 날씨에는 척추 주변의 근육과 인대가 경직되어 척추관 내 신경에 가해지는 압력이 증가합니다. 이로 인해 허리 통증, 다리 저림, 감각 저하 등 증상이 심해집니다.

• 혈액순환 저하: 찬 공기는 혈관을 수축시켜 혈액순환을 방해하고, 이로 인해 척추와 주변 조직의 유연성이 떨어져 통증이 악화됩니다.

• 신경 민감도 증가: 낮은 온도는 신경의 민감도를 높여 통증 신호를 더 강하게 느끼게 만들 수 있습니다.

• 근육과 조직의 유연성 저하: 근육이 뻣뻣해지고 관절의 유연성이 떨어져, 척추에 가해지는 부담이 커집니다.

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활동의 영향

• 과도한 활동 시 증상 악화: 걷기, 오래 서 있기, 무거운 물건 들기 등 허리에 부담을 주는 활동을 하면 증상이 심해집니다. 특히, 활동 후 통증이 심해져 쉬거나 허리를 굽히면 증상이 완화되는 특징이 있습니다.

• 반복적 증상: 활동을 할 때마다 증상이 반복적으로 나타나고, 증상이 심할수록 한 번에 걸을 수 있는 거리가 짧아집니다. 이를 '신경인성 간헐적 파행'이라고 하며, 활동 후 휴식 시 증상이 호전됩니다.

종합적으로, 허리협착증 환자는 추운 날씨에 증상이 더 심해지고, 활동 시 통증과 불편이 악화되므로, 겨울철에는 보온에 신경 쓰고, 무리한 활동을 피하며, 필요시 휴식을 취하는 것이 중요합니다. 따뜻한 환경과 적절한 휴식은 증상 완화에 도움이 됩니다

허리통증과 함께 나타나는 감각장애는 어떻게 구별하나요

허리 통증과 함께 나타나는 감각장애는 증상 양상과 분포, 유발 상황에 따라 구별할 수 있습니다.

1. 신경성 감각장애의 특징

• 저림, 찌릿함, 당김, 무감각, 따끔거림 등 신경이 눌릴 때 나타나는 전형적인 증상입니다.

• 허리에서 시작해 엉덩이, 허벅지, 종아리, 발 등으로 내려가는 방사통이 동반될 수 있습

• 감각 저하(무감각)는 주로 신경이 분포하는 부위(피부분절, dermatome)를 따라 나타납니다.

2. 근육통 등 단순 통증과의 구별

• 단순 근육통이나 염좌(허리를 삐었을 때)는 허리 부위에만 국한된 통증이 많고, 다리로 내려가는 감각 이상은 드뭅니다.

• 움직일 때 허리의 통증이 심해지지만, 다리 저림이나 감각 저하, 힘 빠짐은 거의 없습니다.

3. 허리디스크와 척추관협착증의 감각장애 차이

• 허리디스크: 허리 통증이 점차 다리로 내려가며, 저림·찌릿함·무감각이 발가락, 발등, 종아리 등 특정 신경 분포에 따라 나타납니다. 심하면 발목, 발가락의 힘이 약해지거나 마비가 올 수 있습니다.

• 척추관협착증: 허리 통증과 함께 걷거나 오래 서 있을 때 다리 저림, 감각 저하, 힘 빠짐이 심해지고, 앉거나 허리를 굽히면 증상이 완화되는 것이 특징입니다.

4. 감각장애의 구체적 예시

• 피부가 저리고 전기 오는 느낌, 근육이 뻐근하거나 당기는 느낌, 종아리·발가락에 쥐가 나는 느낌, 발바닥 통증 등도 신경성 감각장애에 해당합니다.

• 감각 저하는 한쪽 다리 또는 양쪽 다리, 특정 부위(허벅지, 종아리, 발 등)에 국한되어 나타날 수 있습니다.

진단 포인트

• 허리 통증이 다리로 내려가면서 저림, 감각 저하, 힘 빠짐이 동반된다면 신경 압박성 질환(디스크, 협착증 등)을 의심해야 합니다.

• 감각장애가 지속되거나 점점 심해진다면, 신경 손상 위험이 있으므로 빠른 진료가 필요합니다.

결론:

허리 통증과 함께 다리 저림, 감각 저하, 무감각, 힘 빠짐 등 신경성 감각장애가 동반되면 단순 근육통과 달리 신경 압박 질환의 가능성이 높으므로, 증상 분포와 유발 상황을 잘 살펴 전문의 진료를 받는 것이 중요합니다.

방광이나 장 장애가 나타나면 어떤 치료가 필요하나요

허리협착증 등으로 인해 **방광이나 장 장애(요실금, 배뇨·배변 조절 장애 등)**가 나타나면, 이는 신경이 심하게 압박받아 발생하는 응급 신경학적 증상입니다. 특히 마미총 증후군(cauda equina syndrome)이 의심되는 경우, 신속한 치료가 필요합니다.

치료 원칙 및 과정은 다음과 같습니다:

• 신경 감압 수술(응급 수술)

  • 방광·장 기능 이상이 발생하면, 보존적 치료(약물, 물리치료 등)로는 호전이 어렵고, 신경 손상 위험이 매우 높으므로 즉시 감압 수술이 권고됩니다.

  • 수술을 통해 눌린 신경을 빠르게 풀어주면, 일부 환자에서는 방광·장 기능이 회복될 수 있습니다. 실제로 감압 수술 후 1개월~1년 사이에 30~50% 환자에서 증상 개선이 보고됩니다.

• 보존적·대증 치료(수술 전·후 관리)

  • 증상 정도에 따라 약물 치료(방광 수축/이완제, 변비약 등), 간헐적 자가 도뇨, 유치 도뇨관 삽입, 골반저근 운동 등으로 배뇨·배변 기능을 보조합니다.

  • 생활습관 관리: 정기적 화장실 이용, 방광 자극 음식 피하기, 변비 예방 등도 중요합니다.

  • 신경 자극 치료: 일부에서는 신경 자극기 삽입 등 특수 치료가 시행될 수 있습니다.

중요:

방광이나 장 장애가 동반된 경우, 시간이 지체될수록 신경 손상이 영구적으로 남을 수 있으므로, 즉시 병원에 내원하여 신경외과적 평가와 응급 수술 여부를 결정해야 합니다.
보존적 치료는 수술이 불가능하거나, 수술 후에도 증상이 남아 있을 때 시행합니다.

협착증이 심할수록 보행 거리와 기능은 어떻게 변화하나요

협착증(특히 요추관 협착증)이 심해질수록 보행 거리와 기능은 현저하게 감소합니다.

• 보행 거리 단축
  

  협착증이 경증에서 중증으로 진행될수록 한 번에 걸을 수 있는 거리가 점점 짧아집니다. 초기에는 수십~수백 미터를 걸을 수 있지만, 중증이 되면 수십 미터 이하로 줄고, 심하면 몇 걸음도 힘들어집니다.
  오래 걷거나 서 있으면 다리 저림, 통증, 무거움이 심해져 자주 멈춰 쉬어야 하며, 앉거나 허리를 굽히면 증상이 완화됩니다. 
  신경 압박이 심해지면 다리 힘이 빠지고, 균형을 잡기 어려워져 보행 자체가 불안정해집니다. 심하면 보행 보조기구(지팡이, 워커) 사용이 필요해지고, 일상생활의 이동이 크게 제한됩니다.
  중증 협착증 환자는 계단 오르내리기, 장시간 서기, 외출 등 기본적인 활동도 힘들어지고, 심한 경우에는 혼자 걷거나 서는 것이 불가능해질 수 있습니다.
  중등도 협착증 환자는 치료(예: 주사, 물리치료) 후 보행 거리와 기능이 개선될 수 있지만, 중증 환자는 치료 효과가 제한적이고, 보행 기능이 거의 호전되지 않는 경우가 많습니다.

• 보행 중 통증 및 신경성 파행
  

• 이를 '신경성 간헐적 파행'이라고 하며, 협착증의 대표적 증상입니다.

• 근력 저하 및 균형 장애
  

• 기능적 손실 및 일상생활 장애
  

• 치료 반응의 차이
  

최종 단계(말기)에는

• 거의 걷지 못하거나, 일어서기도 어려워지며,

• 방광·장 기능장애, 하지 마비 등 심각한 신경학적 손상이 동반될 수 있습니다.

요약 표

협착증이 심할수록 보행 거리와 기능이 급격히 저하되므로, 증상 진행 시 조기 진단과 적극적인 치료가 매우 중요합니다.